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连云港市多举措推动异地就医高质量发展

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发表于 2020-12-17 09:53:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
近日,国家医保服务平台网站正式开通异地就医全国自助查询服务,我市参保人员可登录国家医保服务平台网站在跨省异地就医查询栏目查询相关公共服务信息。已备案或跨省直接结算参保人员还可通过国家医保服务App扫码或账号登录,进一步查询个人异地就医备案结果和异地就医直接结算费用。笔者昨日从市医保局了解到,针对广大市民关心的异地就医问题,市医疗保障部门多措并举,切实帮助参保人员解决异地就医堵点难题,助推我市异地就医工作高质量发展。

进一步拓宽异地就医绿色通道。年初,我市主动向省医保局申请开通国家异地就医备案小程序,经过多轮严格测试,顺利通过国家医保局、省医保局验收,并于3月12日在全省率先上线运行。港城参保人可在微信中搜索国家异地就医备案小程序,按照提示自助办理住院费用跨省就医备案。第一次使用这样的小程序,参保人员必须本人进行实人认证,输入个人信息,包括真实姓名、身份证号。在完成提交后,可以看到备案编号和基本信息,可以到查询申请页面查看进度。这次的设置中特别有一个为他人备案的设定,可为家中的长辈进行操作。此外,针对群众反映的异地就医需求高但在定点医疗机构转诊难的问题,市医疗保障部门经分析研究,今年新增了12种医保经办机构直接备案病种,直接备案病种数由原来的8种增加到现在的20种,进一步拓宽了异地就医绿色通道。

推出异地就医未转诊登记服务。我市医保政策规定,对不符合转诊就医条件未办理异地就医备案手续,但自愿至市外定点医院住院治疗的参保人员,在医保报销时将适当降低报销比例。由于此类情况的特殊性,原来都是需要参保人员在市外医院垫付费用,再回经办机构报销。为减轻这类人群的资金垫付压力,市医疗保障部门专门推出了未转诊登记服务,有此需求的参保人员可通过医保经办机构窗口及政务服务网、“我的连云港”APP等渠道,填写《知情同意书》并办理未转诊登记,登记完成后,参保人员即可在就医地定点医疗机构直接联网结算相关住院医疗费用。此举不仅解决了这类参保人员垫付费用的困难,也无需其再往返经办机构进行费用报销。

实现长三角异地就医门慢、门特待遇一单制结算。2019年,我市作为省试点城市成功接入长三角地区异地就医门诊费用直接结算平台,实现了长三角地区异地就医普通门诊的直接结算。今年以来,市医疗保障部门继续坚持“以人为本、服务至上”的工作理念,进一步扩大异地就医门诊直接结算成果,通过优化政策、升级系统,成功实现长三角地区异地就医门慢、门特待遇的直接结算,有效减轻长居异地的慢、重病患者的门诊就医负担。今年以来,全市异地联网结算21.03万人次,异地联网结算费用9.66亿,较上一年分别增长33.9%、14.8%,其中长三角异地就医门诊费用直接结算共 1.89万人次,费用 491万元。
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